Apport de l’imagerie 3D en curiethérapie : quel type d’imagerie pour quelle localisation ?

Resume L’utilisation de la curietherapie guidee par l’image a conduit a une evolution importante des techniques d’application et une amelioration de la planification des traitements. Aujourd’hui, l’imagerie tridimensionnelle s’est substituee aux cliches radiologiques orthogonaux pour un grand nombre de traitements, offrant ainsi une possibilite d’optimisation adaptee a l’anatomie de chaque patient. Lorsqu’elle est correctement choisie et realisee, cette imagerie offre une information tridimensionnelle precise sur les volumes et le dispositif de curietherapie permettant de passer d’une evaluation de la dose en des points a une evaluation en dose–volume. Cet article decrit l’apport des differentes modalites d’imagerie utilisees pour les differentes techniques de curietherapie : curietherapie gynecologique endocavitaire, curietherapie interstitielle (sein, verge, etc.) et curietherapie prostatique. Il rappelle les principales recommandations pour l’etablissement des protocoles d’acquisition des images et la reconstruction tridimensionnelle des dispositifs de curietherapie (applicateurs, tubes plastiques, aiguilles, etc.).