Le livret thérapeutique de notre hôpital permet-il de répondre aux besoins des services de pédiatrie ?

Introduction et objectifs La population pediatrique est une population a risque, fragile et heterogene. Elle inclut des patients d’âges et de poids differents ce qui implique des besoins varies malgre des gammes therapeutiques limitees. L’objectif de ce travail est d’analyser les consommations medicamenteuses des services de pediatrie afin d’evaluer si notre livret therapeutique est adapte aux besoins. Methodes Cette etude retrospective a inclus l’ensemble des services hospitalisant des patients âges de 0 a 18 ans et ayant consomme des medicaments de juillet 2014 a juin 2015. Un outil referentiel a ete constitue sur la base des specialites commercialisees en France sur cette periode. Il precise les typologies d’autorisations de mise sur le marche (AMM) des differentes specialites. Les medicaments sont ranges par classe anatomique therapeutique et chimique (ATC). Les informations concernant leur disponibilite au livret et leur consommation sur la periode d’etude ont ete renseignees. Un logigramme a ete cree pour analyser les alternatives lorsqu’un besoin correspondait a un medicament hors livret et/ou ne disposant pas d’AMM pediatrique. Resultats Au total, 912 medicaments differents ont ete consommes : 283 avec AMM strictement reservee a l’adulte et 629 avec AMM pediatrique. La recherche d’alternatives aux medicaments n’ayant pas d’AMM pediatrique a mis en evidence que dans 53 cas, une alternative avec la meme voie d’administration et la meme classe ATC existait au livret. Treize alternatives correspondaient a des medicaments non references. Les 217 autres medicaments consommes n’avaient soit, aucune alternative avec AMM pediatrique, soit une alternative avec une voie d’administration differente. Sur l’annee d’etude, le livret therapeutique a permis de repondre a 74,7 % des besoins par des medicaments dont l’utilisation est validee en pediatrie. Discussion et conclusions Ce resultat est coherent avec le taux de prescriptions hors AMM de 37,6 % publie dans la revue Pediatrics en janvier 2015. Le taux de medicaments adaptes aux besoins pediatriques peut etre sous-estime. Les informations recueillies sur les consommations medicamenteuses n’incluent pas les autorisations temporaires d’utilisations, les preparations hospitalieres et magistrales dont les dosages enfants et/ou formes adaptees permettent de repondre a des besoins specifiques. Nous n’avons pas recueilli de donnees cliniques qui pourraient expliquer les utilisations de medicaments hors AMM. L’informatisation recente des services de pediatrie permettra de reduire ce manque d’information.