581 Le Chikungunya et l’œil : données acquises au cours de l’épidémie de La Réunion

Introduction L’epidemie liee au virus du Chikungunya sur l’ile de La Reunion a touche plus de 250 000 personnes en quelques mois. Des formes emergentes de cette maladie ont ete identifiees et nous ont permis d’observer plusieurs manifestations ophtalmologiques originales. Objectifs et Methodes L’infection par le virus du Chikungunya se manifeste, apres une incubation de 4 a 7 jours, par une forte fievre associee a des cephalees, des arthralgies et des myalgies. Une eruption cutanee est frequente. Nous rapportons les cas de trois patients adresses par leur medecin traitant, pour exploration d’une symptomatologie neuro-ophtalmologique dans le cadre d’une infection a Chikungunya. Observation Le premier patient, une femme de 57 ans, a presente une paralysie du sixieme nerf crânien droit spontanee, survenue une semaine apres un episode febrile accompagne d’arthralgies. L’ensemble du bilan etiologique neuro-ophtalmologique etait negatif ; l’analyse serologique a confirme l’infection recente par le virus du Chikungunya. Une deuxieme patiente âgee de 71 ans a presente le meme tableau clinique avec une paralysie du sixieme nerf crânien gauche, trois semaines apres une infection a Chikungunya confirmee. Le troisieme patient etait un homme de 65 ans, diabetique, qui a presente une baisse brutale d’acuite visuelle en rapport avec un œdeme papillaire unilateral isole, un mois apres l’episode viral aigu confirme serologiquement. Dans les 2 premiers cas l’evolution a ete spontanement favorable avec regression complete et rapide des troubles. Aucune autre etiologie n’a ete retrouvee. Discussion Le Chikungunya est un alphavirus qui possede probablement un tropisme neurologique ; celui-ci pourrait expliquer la survenue d’atteinte des nerfs optiques et oculomoteurs. D’autres syndromes observes dans ce contexte viral vont dans ce sens (Guillain-Barre, meningo-encephalite). Cependant l’implication directe du virus dans ces atteintes n’a pas ete prouvee. Conclusion L’epidemie liee au virus du Chikungunya qui a touche la population reunionnaise a permis l’observation de manifestations neuro-ophtalmologiques jusqu’alors non decrites chez des patients infectes. Un important travail de recherche sur les mecanismes d’action du virus en a decoule dans le but d’ameliorer la prise en charge preventive et therapeutique.