L'imagerie préopératoire des hyperparathyroïdies des insuffisants rénaux a-t-elle un intérêt en pratique clinique ?

Resume But de l'etude. – Evaluer l'interet de l'echographie et de la scintigraphie parathyroidiennes preoperatoires dans la prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroidie de l'insuffisant renal. Patients et methodes. – Les dossiers des 200 derniers patients insuffisants renaux operes consecutivement de 1998 a 2003 pour une hyperparathyroidie secondaire ou tertiaire ont ete retrospectivement revus de facon a recueillir les donnees concernant la fonction parathyroidienne, les resultats de l'echographie et de la scintigraphie parathyroidiennes preoperatoires, ainsi que les modalites et les resultats de l'exploration chirurgicale. Resultats. – La sensibilite de l'echographie et de la scintigraphie preoperatoires etait respectivement de 36,4 et 49,3 %. Les performances des deux explorations etaient accrues par leur association (sensibilite de 64,7 %) et chez les patients avec hyperparathyroidie recidivee. Etaient plus facilement detectees par l'imagerie preoperatoire les glandes ayant un diametre maximal et/ou un poids eleves, les glandes en situation orthotopique et inferieure et les glandes presentant un contingent d'hyperplasie nodulaire lors de l'examen histologique. Conclusion. – L'echographie et la scintigraphie parathyroidiennes n'ont qu'un interet limite dans la prise en charge chirurgicale de l'hyperparathyroidie de l'insuffisant renal. Leur utilisation doit etre reservee au bilan prealable a une intervention pour hyperparathyroidie recidivee.