Gestion de la crise COVID-19 dans une organisation multicentrique de dialyse au cours des trois premières vagues : retour d’expérience de NephroCare France

Resume Au debut de la crise COVID, NephroCare gerait 40 unites de dialyse dans 7 regions, avec 2740 patients hemodialyses. La cellule de crise COVID-19 nationale a mis en place precocement les mesures necessaires afin d’assurer la securite des patients dialyses et des soignants/intervenants NephroCare dans le contexte de la pandemie. Ces mesures ont ete en majorite classiques, mais certaines plus specifiques de notre organisation. Elles ont ete modifiees au cours des trois vagues successives. La premiere vague a surtout impacte NephroCare Ile-de-France, qui a enregistre 75 % des contaminations avec un impact sur les parametres de dialyse des patients non COVID, ce qui n’a pas ete retrouve lors de la deuxieme vague en raison d’une pression moindre (34 % des contaminations) et d’une meilleure gestion de l’accueil des patients COVID+. L’efficacite des mesures mises en place est suggeree par l’absence de PCR+ chez les patients asymptomatiques et l’adequation parfaite des serologies anti-SARS-CoV2 avec le diagnostic de COVID dans une unite d’Ile-de-France tres impactee lors de la premiere vague, contrairement a la litterature rapportant des taux significatifs de PCR ou de serologies positives chez les patients asymptomatiques. Par ailleurs, le taux de contaminations a ete calcule en dessous du taux national rapporte par l’Agence de la Biomedecine. La troisieme vague a ete marquee par la mise en place de la vaccination anti-SARS-CoV2, avec une proportion de patients vaccines superposable aux donnees nationales et une decroissance des cas de COVID en fin de vague, alors que l’incidence nationale est restee stable sur la periode. En conclusion, cette experience face a la situation inedite grave a montre une reactivite de l’organisation, des innovations importantes et le bienfonde des mesures prises.