Intérêt de l’huile de silicone dans la rétinopathie diabétique proliférante compliquée d’hémorragie intravitréenne

Resume Introduction L’hemorragie intravitreenne est une complication relativement frequente de la retinopathie diabetique proliferante. La vitrectomie en a largement ameliore le pronostic. Le but de ce travail est d’evaluer l’interet de l’huile de silicone dans ce type de chirurgie. Materiel et methodes Nous avons realise une etude retrospective portant sur 15 patients operes par vitrectomie et injection de silicone pour retinopathie diabetique proliferante compliquee d’hemorragie intravitreenne. Pour chaque patient, les donnees cliniques et echographiques, le protocole chirurgical, ainsi que l’evolution au terme d’une periode de suivi moyenne de 20 mois ont ete notees. Resultats Les indications de l’injection de silicone etaient une hemorragie intravitreenne recidivante (7 yeux), des proliferations fibrovasculaires agressives (5 yeux) et des dechirures retiniennes iatrogenes (3 yeux). Un succes anatomique a ete observe dans 10 yeux. Une recidive de l’hemorragie apres ablation de la silicone etait notee chez 4 patients et un patient a developpe un glaucome neovasculaire. Parmi les complications liees a l’usage de l’huile de silicone, nous avons note la survenue d’une cataracte secondaire dans 7 yeux et d’une emulsification de la silicone dans 1 œil. Discussion L’utilisation de l’huile de silicone au cours de la chirurgie de la retinopathie diabetique complique d’hemorragie intravitreenne est interessante en raison de ses proprietes hemostatiques et de tamponnement. Elle peut etre benefique en cas de dechirures retiniennes iatrogenes, de rubeose irienne ou d’hemorragie recidivante apres vitrectomie. Elle presente cependant quelques inconvenients comme la necessite de son ablation ainsi que des effets indesirables qui lui sont propres. Elle trouve son indication surtout en cas d’hemorragie recidivante chez le patient monophtalme.