P-086: Donor age, warm ischemia time, and immunosuppressive drugs modify arterial stiffness in renal transplantation

Objectifs Etudier les determinants de la vitesse de l'onde de pouls (VOP) elevee chez le transplante renal, notamment ceux lies aux caracteristiques du donneur, aux conditions de la greffe et au traitement immunosuppresseur. Methodes Etude prospective monocentrique incluant des patients transplantes renaux inclus entre octobre 2012 et mars 2015. La vitesse de l'onde de pouls carotido-femorale (VOPcf) a ete mesuree par tonometrie d'aplanation (SphygmoCor) au decours d'une consultation de suivi habituelle. Resultats Au total, 286 patients (âge : 52 ± 18 ans, 57,8 % d'hommes; 26,1 % de diabetiques, greffes depuis en moyenne 54 ± 73 mois ; 1 re greffe chez 88 % d'entre eux) ont ete inclus dans l'etude. L'ischemie tiede etait de 52 ± 17 minutes, l'ischemie froide de 1013 ± 430 minutes ; 15,4 % des greffons ont ete mis sur machine a perfuser. Au total, 49,5 % des patients avaient une VOPcf >10 m/s et 75 % >13,2 m/sec. En analyse univariee, l'âge du donneur, l'âge du receveur, l'ischemie tiede et la cause cardiovasculaire du deces du donneur etaient associes au risque de VOPcf >75 e percentile (mais pas l'ischemie froide ou la mise sous machine de perfusion). En analyse multivariee, seuls l'âge du donneur (OR : 3.12 [1.23-7.92] (OR = 3,12 ; IC95 % [1,23; 7,92] ; P = 0.0169) et l'ischemie tiede (OR : 1.92 [1.04-3.55], P = 0.0383). Parmi les traitements immunosuppresseurs, les inhibiteurs de la calcineurine (CNI) etaient a une VOPcf elevee plus frequente (OR : 3.21 [1.42-3.25], P = 0.0048) et les inhibiteurs de mTOR (mTORi) a une VOPcf elevee moins frequente (OR : 0.44 [0.21-0.90], P = 0.024), meme en analyse multivariee. Aucune interaction entre CNI et mTORi n'a ete mis en evidence (OR : 0.66; [0.05-8.06], P = 0.743). Aucune relation n'a ete notee avec les autres traitements immunosuppresseurs. Conclusion Âge du donneur, ischemie tiede, et traitements immunosuppresseurs influencent la rigidite arterielle du patient transplante renal.