Empleo exitoso de la membrana de oxigenación extracorpórea en pacientes con disfunción ventricular por sepsis

RESUMEN El Tercer Consenso Internacional define a la sepsis como disfuncion organica que compromete la vida ante la respuesta anormal del hospedero a una infeccion que causa disfuncion organica, discapacidad e, incluso, la muerte. La mortalidad en la sepsis se estima en 10%, mientras que en los pacientes con choque septico generalmente excede el 40% debido al papel del dano circulatorio en la funcion de multiples organos. La disfuncion cardiaca en la sepsis se manifiesta de diferentes maneras, incluyendo falla ventricular derecha y/o izquierda durante la sistole o diastole, gasto cardiaco y entrega de oxigeno inadecuados o lesion primaria de las celulas miocardicas. En la miocardiopatia inducida por sepsis, tanto la funcion como la estructura del miocardio estan danadas por citocinas inflamatorias y disfuncion mitocondrial; esta posee tres caracteristicas: dilatacion del ventriculo izquierdo, depresion de la fraccion de eyeccion y recuperacion de siete a 10 dias. La membrana de oxigenacion extracorporea es un circuito modificado de la derivacion cardiopulmonar que provee soporte para estados patologicos reversibles pulmonares o cardiacos. El rol de esta terapia de soporte en los pacientes adultos con choque septico no esta claro. Un estudio reciente mostro resultados prometedores a largo plazo y sugirio que puede ser una opcion valiosa en pacientes adultos con disfuncion cardiaca refractaria durante el choque septico grave