Adénocarcinomes pulmonaires multifocaux synchrones : intérêt de la biologie moléculaire pour la stadification

Resume Introduction La decouverte de tumeurs primitives pulmonaires multifocales synchrones n’est pas exceptionnelle. Distinguer les metastases pulmonaires d’une tumeur, de tumeurs primitives multiples synchrones represente un challenge pour le pathologiste et pour le clinicien. Nous presentons l’observation d’un patient presentant trois tumeurs pulmonaires correspondant a trois adenocarcinomes pour lesquels l’examen en biologie moleculaire a eu un impact determinant dans la stadification. Observation Un homme de 61 ans, fumeur, presente trois lesions suspectes dans chaque lobe au sein du poumon droit. Une pneumonectomie droite avec curage ganglionnaire lymphatique est realisee. L’examen anatomopathologique montre qu’il s’agit d’un adenocarcinome pour chaque tumeur. Pour mieux preciser la parente de ces tumeurs, un examen de biologie moleculaire a ete realise par sequencage multiple massif parallele (NGS, Panel Colon Lung V2). Cet examen montre la presence de mutations differentes sur chaque tumeur. Le diagnostic final retenu est donc celui de trois tumeurs distinctes, synchrones, devant chacune faire l’objet d’une stadification distincte, soit respectivement pT2aN1, pT1bN0, pT1bN0. Conclusions Dans une pratique moderne d’oncologie thoracique et d’anatomie pathologique la biologie moleculaire represente un complement a la stadification des tumeurs en cas de tumeurs multiples.