[Economic evaluation of the contribution of captopril in the treatment of diabetic nephropathy:a cost-benefit approach].

Un essai, controle en double insu, conduit par Lewis et coll. a montre qu'un traitement par captopril, chez 409 patients ayant un diabete insulino-dependant, une proteinurie superieure a 500 mg/jour et une creatinemie inferieure a 221 μmol/l, permettait de diminuer de 50% (p = 0,006) le risque d'evenements combines (mortalite, dialyse et transplantation renales) et de 48% (p = 0,007) le risque de doublement de la creatinemie. Nous avons evalue le rapport cout-efficacite de ce traitement a partir des resultats medicaux de cette etude et des donnees economiques du systeme de soin francais. Le surcout lie au captopril est totalement compense par une baisse des couts, lie au traitement evite par la dialyse et la transplantation, aux traitements antihypertenseurs associes et aux hospitalisations. L'economie des depenses de sante dans le groupe captopril s'eleve a 6 millions de Frs dans cette etude. Depenser Fr. 100.-pour le traitement de la nephropathie diabetique par le captopril, fait economiser Fr. 575.-. Ce gain economique, associe a 6 deces evites correspondant a 131 annees de vie sauvees, temoigne du rapport cout-efficacite favorable de cette strategie therapeutique.