La toxocarose humaine : caractéristiques cliniques et évolutives

Introduction La toxocarose est une zoonose parasitaire qui a ete longtemps ignoree. Elle reste sous-estimee malgre sa repartition cosmopolite. Elle est consecutive a la presence dans l’organisme de larves d’un nematode du genre Toxocara. Les signes cliniques sont multiples et non specifiques. Le but de notre etude est de decrire les caracteristiques epidemiologiques, cliniques, diagnostiques, therapeutiques et evolutives de la toxocarose humaine. Materiels et methodes Il s’agit d’une etude descriptive retrospective portant sur les cas de toxocarose humaine hospitalises sur une periode de 5 ans (de 2013 a 2018). Resultats Il s’agissait de 11 patients : 6 hommes et de 5 femmes. L’âge moyen etait de 53 ans [14–81 ans]. Cinq patients avaient une origine rurale alors que les 6 autres avaient une origine urbaine. Dix patients etaient en contact avec des chats et des chiens dans leurs entourages. Un contexte familial de Toxocarose a ete note chez deux patients. Les motifs d’hospitalisation etaient tres varies : 2 patients hospitalises pour exploration d’une hypereosinophilie, 2 autres pour enquete etiologique d’une panuveite, un patient pour un lymphoedeme aigue unilateral, 6 patients etaient hospitalises pour d’autres pathologies avec decouverte fortuite d’une hyper eosinophilie associee a des signes cliniques non specifiques. Les signes fonctionnels rapportes par les patients etaient : asthenie (n = 6), fievre (n = 3), myalgies diffuses (n = 2), diarrhees et douleurs abdominales (n = 2), prurit generalise (n = 1). Deux patients avaient une toxocarose oculaires ; il s’agissait d’une panuveite unilaterale avec un foyer de chorioretinite chez l’un et d’une vascularite retinienne avec oedeme maculaire chez l’autre. L’hypereosinophilie etait presente chez 9 patients. La serologie de la toxocarose etait positive chez tous nos patients. Elle a ete realisee par la technique ELISA (Toxocara canis) chez tous les patients, et elle n’etait positive (> 1,1) que dans 6 cas. La technique de Western Blot a ete effectuee chez 6 patients et s’est revelee positive par la presence simultanee de 2 bandes entre 24 et 35 kDa dans 100 % des cas (n = 6). Huit patients ont recu un traitement specifique par de l’albendazole. Les deux cas de toxocarose oculaire ont recu en plus une corticotherapie. L’evolution etait favorable dans la majorite des cas. Nous avons note le deces d’une patiente dans un tableau de meningoencephalite. Conclusion La toxocarose est une parasitose frequente qui reste la plupart du temps benigne. Mais elle peut etre responsable de tableaux graves. La difficulte pour le clinicien est de savoir l’evoquer. La serologie reste l’element essentiel pour affirmer le diagnostic.