Pautas para reducir el número de prescripciones inadecuadas en pacientes con dispepsia

Se considera demostrado que diferentes metodos de implementacion dan como resultado un mayor o menor grado de aceptacion de las pautas en atencion primaria. Este estudio analiza el efecto sobre los gastos estimados en medicamentos a partir de tres metodos distintos de implementar las mismas pautas, utilizados en tres grupos diferentes de medicos generalistas. La investigacion estuvo basada en: un metodo de implementacion negociado, de nueve meses de duracion (con incentivos economicos para completar el programa) (proyecto A); una sesion de un dia de entrenamiento basado en la evidencia llevada adelante por colegas en pequenos grupos de trabajo (proyecto B); una reunion de aplicacion conducida por un experto (proyecto C). Para cada proyecto comparamos los gastos estimados mensuales en inhibidores de la bomba de protones (IBP) y antagonistas de los receptores de histamina (ARH2) por cada mil pacientes registrados de los medicos generalistas (MG) que participaron con los de un grupo de MG de control, antes y despues de implementar las pautas. Los 58 MG involucrados en el proyecto A redujeron las prescripciones en IBP alrededor del 26% (4 564 euros vs. 6 201 euros para 222 controles, p = 0.057) y de ARH2 alrededor de 30% (954 vs. 1 365 euros; p = 0.026). Los 101 MG que participaron del proyecto B prescribieron 5 535 euros en IBP y 556 euros en bloqueantes H2, mientras que los 61 MG controles hiceron prescripciones por 5 732 y 706 euros, respectivamente (lo que significo un ahorro del 3% en IBP y 21% en ARH2; p = ns). Los 15 MG que estuvieron en el proyecto C prescribieron 2 479 euros en IBP y 1 258 euros en ARH2, lo que implica un gasto 12% superior en IBP y una reduccion del 17% en ARH2 cuando se los compara con los 2 215 euros empleados en IBP y 1 524 euros en bloqueantes H2 por los 270 MG del grupo control (p = ns)...(AU)