내시경으로 진단한 상장간막동맥증후군과 이에 동반된 위석의 아르곤 플라즈마 응고 소작술을 이용한 분쇄 제거 치료 1예

상장간막동맥증후군은 십이지장 횡행부위(제3부위)가 상장간막동맥과 대동맥 사이에서 압박되어 상부 위 장관의 부분적 혹은 완전한 폐쇄가 생기는 것으로 췌장염, 소화성 궤양, 복강내 염증, 종양 등과 동반된 증례들이 보고되었으나 위석과 동반된 예는 아직 국내에 보고되어 있지 않다. 58세 남자가 6개월 전부터 시작된 상복부 불편감과 체중감소를 주소로 내원하였다. 상부 위장관 내시경 검사에서 거대 위석이 발견되어 아르곤 플라즈마 응고 소작술과 올가미 카테터를 이용하여 파쇄하였다. 치료 후 위석의 원인을 찾기 위해 시행한 저장성 십이지장 조영술과 복부 전산화 단층 촬영상 상장간막동맥증후군을 확실히 진단 내릴 수는 없었다. 추적 검사로 시행한 상부 위장관 내시경 검사에서 십이지장 제 3부에서 박동성의 내강 압박 소견이 보이고, 내시경으로 충분히 공기 주입을 하여도 내강이 확장되지 않고 부분 폐색이 유지되는 것을 관찰할 수 있었으며, 이는 주위의 혈관 구조에 의한 압박으로 판단되어, 상장간막동맥증후군에 대한 진단을 내시경 소견으로 도움 받을 수 있었다.