钬激光前列腺剜除术加耻骨上小切口在血前列腺特异性抗原4～10ng/ml前列腺癌的应用研究

目的 探讨钬激光前列腺剜除术加耻骨上部小切口整块取出组织,应用于血前列腺特异性抗原（PSA）4~10ng/ml,经直肠穿刺活检阴性患者中的可行性有效性及安全性。方法 对血PSA4~10ng/ml的120例患者中有或无结节,经直肠穿刺活检病理阴性,采用重复穿刺的归为甲组共62例;未采用二次穿刺,而采用经尿道钬激光前列腺剜除术,剜除组织经耻骨上部小切口取出组织,基底同时活检取病理,取出组织一并送病理,共58例归为乙组。结果 甲组62例中前列腺癌阳性6例,占9.6%,Gleason评分2分1例,3分2例,4分1例,5分1例。乙组58例中,前列腺癌12例。占20%。Gleason评分2分4例,3分3,4分5例。结论 对于血PSA异常,而经直肠穿刺活检阴性的患者,采用经尿道钬激光前列腺汽化剜除术,同时在耻骨上小切口整块取出组织的方法安全有效,不仅解决了患者排尿问题,同时增加了前列腺癌的检出率,明显优于二次穿刺。对于穿刺未能发现了肿瘤,同时肿瘤未浸润包膜的,基本可达根治的效果,对于不能耐受腹腔镜根治术的患者,更不失为一种很好的选择。