Modificaciones de la fibrilación ventricular y de la capacidad de captura inducidas por una lesión lineal con radiofrecuencia

Resumen Introduccion y objetivos Analizar los efectos, en la fibrilacion ventricular y en la capacidad de capturar al miocardio mediante estimulacion a frecuencias rapidas, de una lesion lineal producida con radiofrecuencia. Metodos En 22 corazones de conejo aislados y perfundidos, se utilizaron electrodos multiples epicardicos para registrar la fibrilacion ventricular. Se analizaron los mapas de activacion al aplicar trenes de estimulos a tres frecuencias distintas, cercanas a las de la arritmia, en tres situaciones: a) basalmente; b) tras producir con radiofrecuencia una lesion en la pared libre del ventriculo izquierdo (longitud, 10 ± 1 mm), y c) tras ampliar su extension (longitud, 23 ± 2 mm). Resultados Tras la lesion, se observo una disminucion de la regularidad de las senales registradas y variaciones significativas en la direccion de los frentes de activacion. Con la lesion ampliada, se incrementaron ligeramente los episodios con al menos tres capturas consecutivas al estimular con ciclos un 10% mas largos que los de la arritmia (basal, 0,6 ± 0,7; lesion inicial, 1 ± 1, diferencias no significativas; lesion ampliada, 3 ± 2,8; p  Conclusiones La lesion efectuada con radiofrecuencia aumenta la heterogeneidad de la activacion miocardica durante la fibrilacion ventricular y modifica la llegada de los frentes de activacion a las zonas adyacentes. La estimulacion durante la fibrilacion ventricular a frecuencias rapidas provoca capturas ocasionales durante al menos tres estimulos consecutivos. La lesion ampliada incrementa ligeramente la capacidad de captura al utilizar ciclos ligeramente mas largos que los de la fibrilacion ventricular.