Sistema de referência e contra-referência na Ilha do Combu: relato de experiência

Introducao: Trata-se de um relato de experiencia que aponta as implicacoes do atual modelo de atencao a saude vigente no Sistema Unico de Saude (SUS) que tem contribuido para a banalizacao da Atencao Primaria a Saude e a incapacidade de prestar atencao continuada a populacao. No contexto amazonico suas consequencias sao severas em razao de peculiaridades determinantes no processo saude-doenca da populacao. Objetivos: Relatar a experiencia vivida por academicos de enfermagem da Universidade do Estado do Para (UEPA) junto a Estrategia Saude da Familia (ESF) da Ilha do Combu, no municipio de Belem/Para, e apontar um dos principais nos criticos que entravam a continuidade do cuidado na rede publica do SUS. Metodologia ou Descricao da Experiencia: A equipe da ESF da Ilha do Combu relatou a dificuldade em atender a populacao da ilha, pois enfrentam problemas que entravam a implementacao do SUS. A equipe e incompleta e responsavel pela assistencia de todos os moradores da ilha, onde existem varios casos de diabetes, hipertensao e hanseniase. A ausencia de uma politica de atencao a populacao ribeirinha reflete na falta de apoio ao acesso da populacao, com isso, o sistema de referencia e contra-referencia e inviabilizado, interferindo na continuidade do tratamento aos ribeirinhos que necessitam de atendimento em todos os niveis de atencao a saude, ou mesmo consulta medica de rotina, haja vista a inexistencia desse profissional na equipe. Resultados: Percebemos que este modelo, fundamentado num conceito de complexidade equivocado que leva a um baixo grau de importância e parco financiamento para a atencao primaria, gera uma desorganizacao do fluxo assistencial e a nao garantia de atendimento. Os usuarios, quando referenciados, enfrentam servicos esgotados, assumem o custo para traslado sem apoio do poder publico e se deslocam repetidas vezes, a capital, na incerteza de conseguir o atendimento que precisam. O baixo perfil economico da populacao, que depende da sazonalidade da extracao do acai, ocasiona periodos de agravamento ao acesso a servicos essenciais o que contribui para o elevado indice de abandono terapeutico dos moradores. Conclusao ou Hipoteses: A experiencia foi util para entender que e fundamental a superacao do paradigma hegemonico, hierarquico. Gestores e profissionais da saude, devem envidar esforcos no sentido de implementar a rede de atencao a saude identificando os pontos de atencao a serem fortalecidos e assegurando assistencia de qualidade e com responsabilidade sanitaria e economica para as demandas da populacao ribeirinha.