Bronquiolitis Respiratoria como causa de Fibrosis Pulmonar (Br-Fp): Estudio Histopatológico y Ultraestructural de tres casos

La bronquiolitis respiratoria es una lesion que se desarrolla en los pulmones de pacientes fumadores. Recientemente ha sido senalado que esta enfermedad puede evolucionar hacia la fibrosis pulmonar y se denomina Bronquiolitis Respiratoria-Fibrosis pulmonar. Histologicamente: La lesion se caracteriza por fibrosis peribronquiolar con macrofagos alveolares con un pigmento citoplasmatico, finamente granular PAS positivo y Azul de Prusia debilmente positivo localizados en los espacios bronquiolares y alveolares, enfisema centrolobulillar e hiperplasia de neumocitos tipo II. A la ultraestrctura se observa en el citoplasma de los macrofagos alveolares intraluminales, fagolisosomas complejos que contienen un material amorfo electro-denso y particulas electron lucidas en forma de agujas conocidas como "inclusiones del fumador". Estudiamos tres (3) biopsias pulmonares con diagnostico clinico de Enfermedad Pulmonar Intersticial. A traves del estudio morfologico correlacionado con la clinica y la radiologia concluimos que se trataba de una BR-FP. Enfatizamos la importancia de los criterios diagnosticos morfologicos y el diagnostico diferencial de esta entidad, ya que se describe que tiene buena respuesta a la terapia con esteroides y al cese del habito de fumar, por lo cual se considera de mejor pronostico que otras enfermedades pulmonares intersticiales