Pustulose exanthématique aiguë généralisée : une série de 8 cas

Introduction La pustulose exanthematique aigue generalisee (PEAG) est une toxidermie rare mais severe. C’est une eruption pustuleuse d’apparition brutale au decours d’un episode infectieux ou d’une prise medicamenteuse. Nous en rapportons huit cas dont une PEAG d’origine mercurielle et une autre post virale. Patients et methodes Nous avons effectue une etude retrospective de janvier 2013 a janvier 2020, portant sur tous les cas de PEAG hospitalises dans notre service de dermatologie. Nous avons etudie les parametres cliniques, biologiques et etiologiques. Resultats Il s’agissait de huit cas de PEAG. L’âge moyen etait de 38,5 ans. Une predominance feminine a ete notee : six femmes et deux hommes. Le delai moyen d’apparition des lesions cutanees etait de 2,1 jours (1–7 jours). La fievre etait presente dans six cas. Une hyperleucocytose a polynucleaires neutrophiles (PNN) etait retrouvee dans six cas. Une atteinte systemique etait retrouvee dans 3 cas, a savoir une atteinte renale dans un cas, une atteinte hepatique dans deux cas : une cholestase dans un cas et une cytolyse dans un autre cas. La biopsie cutanee a ete realisee dans tous les cas et a montre une pustulose songioforme infundibulaire associee a un derme superficiel œdemateux et quelques necroses keratinocytaires. L’enquete de pharmacovigilance a incrimine le role de l’hydroxychloroquine (1 cas), oxacilline (1 cas), l’amoxicilline (2 cas), la clindamycine (1 cas), teicoplanine (1 cas). Chez une patiente l’etiologie etait post virale (CMV) dans un cas et secondaire au mercure apres l’utilisation d’un thermometre a mercure dans un autre cas. Tous les patients etaient mis sous dermocorticoides. L’evolution clinique et biologique etait favorable dans tous les cas a l’arret du medicament responsable. Conclusion La PEAG est dans plus de 90 % des cas d’origine medicamenteuse et generalement secondaire aux antibiotiques. La PEAG a l’hydroxychloroquine retrouvee dans notre serie est rare. Les autres etiologies a savoir les causes virales et la reaction d’hypersensibilite au mercure, rapportees dans notre serie, sont encore plus rares. D’ou l’importance de les rechercher parallelement a l’origine medicamenteuse. Aussi, dans notre etude, une atteinte systemique a ete notee avec une evolution favorable et synchrone de l’amelioration des lesions cutanees. En effet, les manifestations viscerales (hepatiques, renales et respiratoires) par infiltration de PNN au cours de la PEAG sont rarement decrites dans la litterature mais il faut savoir les rechercher devant toute PEAG.