Evolución y complicaciones en pacientes con uveítis hipertensivas HLA-B27 negativas

Resumen Proposito Analizar los datos clinicos de pacientes con uveitis anteriores agudas hipertensivas HLA-B27 negativas. Se obtuvieron muestras de humor acuoso, en las que se realizo reaccion en cadena de la polimerasa (PCR), y se clasificaron los pacientes en 3 grupos segun las muestras fueran positivas para citomegalovirus (CMV), virus herpes (VHS-VVZ) o negativas para ambos. Material y metodos En los 3 grupos de pacientes se recogieron las variables edad, sexo, agudeza visual, presion intraocular (PIO), celulas en camara anterior, precipitados retroqueraticos, tratamiento hipotensor, cirugia de glaucoma, retina o trasplante corneal y grosor central de la capa de fibras nerviosas de la retina. Todas las variables fueron recogidas en la visita basal y a los 3, 6 y 12 meses. Resultados Se incluyeron 36 pacientes, con una edad media de 59,78 ± 15,26 anos. El valor medio basal de PIO fue 40 ± 10,42 mmHg en el grupo CMV frente a 23,8 ± 10,4 mmHg en el VHS-VVZ y 22,65 ± 9,9 mmHg en el grupo PCR negativo. La frecuencia basal de precipitados retroqueraticos, tratamiento hipotensor, cirugia de glaucoma y trasplante corneal fue mayor en los positivos para CMV. Sin embargo, al ano la perdida de capa de fibras nerviosas de la retina y la tasa de cirugia de glaucoma fue mayor en el grupo PCR negativo. Durante el seguimiento, en los 3 grupos hubo correlacion directa y positiva entre la PIO y la inflamacion en camara anterior. Esta correlacion fue de 0,94 (p = 0,05) para el positivo para CMV, de 0,24 (p = 0,75) en el de VHS-VVZ y de 0,98 (p = 0,17) en el negativo. Conclusiones Las uveitis anteriores agudas hipertensivas HLA-B27 negativas con PCR de humor acuoso positiva para CMV tienen una presentacion mas agresiva inicialmente; sin embargo, al ano de seguimiento el dano glaucomatoso es menor que en aquellas con PCR negativa. En las uveitis anteriores agudas hipertensivas, cuando, con el tratamiento oportuno, se controla la inflamacion en camara anterior, se controla la PIO.