[Infective endocarditis in Argentina: what have we learned in the last 25 years ?]

: La epidemiologia de la endocarditis infecciosa (EI) ha sufrido cambios debido a una serie de factores como el envejecimiento, las comorbilidades y los procedimientos medicos. El objetivo de este estudio fue evaluar las principales modificaciones clinicas, epidemiologicas y etiologicas de la EI en los ultimos 25 anos en Argentina. Se realizo un analisis comparativo de tres registros prospectivos observacionales en los que se incluyeron de forma consecutiva casos de EI definidas y posibles segun los criterios de Duke: dos estudios multicentricos (EIRA-1 [1992-1994] y EIRA-2 [2001-2002]) y un estudio en un centro de referencia de cardiologia de tercer nivel (CRC [2007-2017]). En los 1065 episodios de EI evaluados, no existieron diferencias respecto al sexo, y los pacientes fueron mas anosos en cada periodo (p < 0.001). La EI asociada a dispositivos intracardiacos fue mas frecuente en la ultima decada: infeccion asociada a marcapasos (5.4 vs. 23% p < 0.0001) y EI de protesis valvulares (8.5% vs. 19.2% vs. 47.5% p < 0.0001). Por otra parte, la EI asociada a drogas endovenosas (p < 0.0001) y cardiopatias congenitas (p = 0.001) fue significativamente menos frecuente. La etiologia cambio sustancialmente: Streptococcus del grupo viridans disminuyo (30.8% vs. 26.8% vs. 15.9%; p < 0.001) y la EI por Staphylococcus spp. predomino por sobre otros microorganismos, con un aumento estadisticamente significativo del Staphylococcus coagulasa negativa (SCN). El tratamiento quirurgico fue implementado con mas frecuencia en la ultima decada y estuvo acompanado de una tendencia a menor mortalidad en el CRC (23.5%, 24.3% vs. 17.2% p = 0.058).