Quelle est la place des signes d’appels échographiques dits « mineurs » dans le dépistage prénatal de la trisomie 21 au 2e trimestre de la grossesse ?

Resume Objectifs Realisation d’une meta-analyse des etudes publiees au sujet des signes mineurs de la trisomie 21 au cours de l’echographie du 2 e trimestre. Materiel et methode Cent quatre-vingt-seize articles traitant du sujet de 1985 a juillet 2002 ont ete etudies. Les etudes valides (92 etudes) et/ou repondant statistiquement a notre recherche ont ete regroupees pour chacun des 11 signes retrouves puis selectionnees selon plusieurs criteres (caractere isole, seuils definis, sensibilite et specificite calculables). Apres une etude d’homogeneite, un rapport de vraisemblance a pu etre calcule pour certains de ces signes. Resultats Cette analyse a permis de calculer un rapport de vraisemblance (RV) pour 6 de ces signes. Il s’agit, a 22 SA, de la pyelectasie superieure ou egale a 5 mm ; de la nuque epaisse superieure ou egale a 6 mm ; de la persistance des kystes des plexus choroides ; de la brievete conjointe des humerus et des femurs inferieurs au 10 e percentile, de l’hyperechogenicite intestinale et enfin de la longueur des os propres du nez inferieure a 2,5 mm. Conclusion Ces signes echographiques valides sont independants des resultats de la mesure de la clarte nucale a 12 SA et des marqueurs seriques maternels (MSM) du risque de la trisomie 21. Dans ces conditions, il est possible de les utiliser dans une approche combinee pour calculer un risque a posteriori a partir du risque a priori defini par les valeurs de la clarte nucale a 12 SA et des MSM de la trisomie 21.