Efficacité de la capsaïcine dans le traitement des douleurs neuropathiques : méta-analyse des essais randomisés contrôlés

Resume Contexte et objectif Les traitements topiques par patch de capsaicine, NGX-4010, a forte concentration (8 %) ont obtenus l’AMM europeenne en 2009 pour le traitement des douleurs neuropathiques non diabetiques. Cependant dans la litterature, il existe une disparite des resultats des etudes evaluant l’efficacite de la capsaicine. L’objectif de ce travail realise a partir d’essais controles randomises est d’evaluer l’efficacite de l’utilisation topique de capsaicine dans les douleurs neuropathiques. Methode Cette meta-analyse a ete realisee a partir des articles cherches dans les bases de donnees Cochrane Library and Medline en janvier 2013. Les mots cles utilises etaient « Capsaicin » [Mesh] et « Neuralgia » [Mesh] ou « Neuropathic pain ». Les criteres de selection etaient les essais randomises controles comparant l’utilisation de capsaicine topique versus placebo dans les douleurs neuropathiques. Resultats Douze essais randomises versus placebo ont ete inclus dans l’analyse (2478 patients) dont 6 etudiant la creme a 0,075 % et 6 evaluant le patch a 8 %. L’efficacite etait evaluee a 6, 8 ou 12 semaines selon les etudes. Les douleurs neuropathiques etaient des douleurs post-zosteriennes dans la moitie des etudes. Le critere de jugement principal des etudes etait une diminution de la douleur de plus de 30 % ou de plus de 50 %. L’analyse des essais evaluant les patchs a 8 % montre une efficacite des patchs versus placebo (OR 1,47 [1,20, 1,79], p  = 0,0002, I 2  = 0 %). L’analyse des 5 essais randomises comparant la capsaicine a 8 % versus un patch a faible dose de principe actif (0,04 %) pour mimer les effets indesirables locaux, montre egalement une efficacite (OR 1,47 [1,17, 1,85], p  = 0,001, I 2  = 0 %). Conclusion Cette meta-analyse montre l’efficacite de la capsaicine versus patchs placebo chez les patients souffrant de douleurs neuropathiques.