Hémodialyse à bas débit de dialysat, en maison de retraite : résultats cliniques et biologiques de la première cohorte belge

Introduction De plus en plus de patients hemodialyses sont institutionnalises en maison de retraite (MR). L’epuisement de ces patients, lie aux deplacements, attentes et complications inherentes a la dialyse intermittente (HDI), induit une nette deterioration de leur qualite de vie. Parallelement, existe une technique d’hemodialyse a bas debit de dialysat (type NxStage) (HDD), exportable en MR et permettant de juguler ces inconvenients. Cette etude retrospective a pour but de montrer l’evolution clinique et biologique de la premiere cohorte, novatrice en Belgique, de patients institutionnalises, en HDD. Methodes Quatorze patients en MR ont ete inclus. Un groupe de 7 patients (P1) est en HDD ; les 7 autres (P2), en HDI, constituent le groupe controle. L’HDD est arbitrairement fixee a 5 sessions hebdomadaires de 2 heures. Les doses d’EPO, le poids et les parametres biologiques (Hemoglobine (Hb), calcium (Ca), phosphore (P), albumine (Alb), prealbumine (Pre), bicarbonate (Bic)) ont ete recueillis mensuellement, de 3 mois avant l’instauration de l’HDD et jusqu’a 3 mois apres. Les memes parametres ont ete recueillis dans le groupe P2, sur une duree equivalente. Un test de Mann – Withney est utilise. Resultats obtenus ou attendus Le poids des patients de P1 a progresse (67 + 5,3 kg a 67,8 + 5,3 kg) contre une diminution de poids dans P2 (83 + 3,8 kg a 78,3 + 5,7 kg). Aucune difference statistiquement significative n’a ete relevee entre les patients de P1 et P2 pour les parametres biologiques ; neanmoins, chez les patients P1, tendance a la diminution, non significative, de P et de l’Hb, sans difference de doses d’EPO entre P1 et P2. Conclusion Au vu de la non-deterioration des parametres physiques et biologiques des patients dialyses en MR, l’HDD ne leur est pas deletere. L’amelioration de leur poids laisse entrevoir une amelioration nutritionnelle.