Pneumomédiastin spontané chez un adolescent: place des examens complémentaires

Le pneumomediastin spontane (PMS) est une affection rare, caracterisee par la presence d’air dans le mediastin survenant en l’absence de cause traumatique ou iatrogene. Nous rapportons le cas d’un adolescent de 17 ans presentant un emphyseme sous-cutane cervicothoracique et abdominal associe a un PMS dans un contexte d’efforts de vomissements repetes secondaires a une alcoolisation aigue, avec consommation de marijuana. L’evolution fut favorable apres la mise en place d’un traitement symptomatique. Il s’agit d’une affection benigne, mais dont le diagnostic positif necessite d’ecarter au moindre doute des pathologies potentiellement graves, telles que la rupture de l’arbre tracheobronchique ou de l’oesophage (syndrome de Boerhaave). Le choix judicieux des examens complementaires apparait donc comme un element important, l’analyse de la litterature ne permettant pas une prise en charge clairement codifiee.