A IMPORTÂNCIA DA HEMOGLOBINA GLICADA (A1C) NA AVALIAÇÃO DO CONTROLE GLICÊMICO EM PORTADORES DO DIABETES MELLITUS

O Diabetes mellitus e uma doenca desencadeada quando se tem uma producao ou acao de insulina deficiente, levando a sintomas agudos e, consequentemente, a complicacoes cronicas caracteristicas. Na assistencia ao paciente portador do DM, a hemoglobina glicada, destaca-se como a ferramenta util e validada por estudos clinicos de suma importância para avaliacao do controle glicemico sobre a incidencia e a progressao de complicacoes do diabetes. O presente estudo tem como objetivo demonstrar a importância da avaliacao dos niveis glicemicos em portadores de DM frente a dosagem de HbA1c. Trata-se de um estudo bibliografico do tipo exploratorio-descritivo, cujas bases de dados utilizadas foram BDTD, BVS, SCIELO, sendo que para a busca dos artigos foram usados os descritores em saude com palavras-chave em portugues: Hemoglobina glicada, Diabetes mellitus, Glicemia. A pesquisa teve como criterios de inclusao onze artigos, entretanto apenas cinco abordavam sobre a importância da hemoglobina glicada na avaliacao do controle glicemico em portadores do Diabetes Mellitus, publicados em portugues no periodo de 2006-2018 e, como criterios de exclusao, artigos que nao apresentava resumo na integra e com duplicidade. O DCCT – Diabetes Control and Complications Trial, acompanhou 1.441 individuos com DM1 randomizados em dois grupos: um com tratamento insulinico intensivo e outro em tratamento convencional. Apos 6,5 anos o estudo demonstrou que o tratamento intensivo viabiliza um controle satisfatorio com niveis medios de HbA1c de 7%, prevenindo o aparecimento e reduzindo a progressao de complicacoes cronicas, quando em comparacao com o controle obtido pelo tratamento convencional, no qual os niveis de HbA1c sao, em media, 9%. Estudos demonstraram que manter o nivel da A1C (hemoglobina glicada) abaixo de 7% diminuem o risco de complicacoes, e em um Grupo Interdisciplinar de Padronizacao da Hemoglobina Glicada, os testes devem ser realizados cerca de duas vezes ao ano. O nivel de hemoglobina glicada e resultado de todas as hemacias circulantes no organismo, desde a mais velha (120 dias) a mais jovem. Se os resultados nao forem adequados e/ou forem realizados alteracoes no esquema terapeutico, a dosagem deve ser realizada depois de 3 meses. Assim, a dosagem de A1C esta indicada tanto para portadores de DM tipo 1, quanto tipo 2. Para as criancas, durante a fase pre-pulberal o nivel adequado de A1C e ate 8%, enquanto na fase pulberal, ate 8,5%. Nos pacientes idosos o nivel de A1C e considerado adequado ate 8%, e em pacientes gestantes a dosagem nao e indicada para monitoracao do controle glicemico, sendo neste caso recomendado o controle rigoroso dos niveis das glicemias de jejum. Portanto, observa-se que o teste de HbA1C auxilia no acompanhamento terapeutico do portador de diabetes mellitus, entretanto enfatiza-se que a repeticao do exame de A1C deve ser realizado somente dois a tres meses depois do inicio ou de modificacao do esquema terapeutico, obtendo um resultado apropriado para a avaliacao eficaz do tratamento.