Effet de la chimiothérapie sur la fonction testiculaire et ovarienne

Les progres en cancerologie permettent des guerisons frequentes chez l’enfant et l’adulte jeune. L’oligo azoospermie et les troubles fonctionnels du spermatozoide chez l’homme, l’amenorrhee et la menopause precoce chez la femme sont frequents et preserver la fertilite des patients doit etre un soucis du therapeute. Les alkylants sont fortement gonadotoxiques suivant une relation de dose-dependance. D’autres drogues comme le cisplatine, les anthracyclines, les vincaalcaloides et les epipodophyllotoxines sont moderement gonadotoxiques tandis que les antimetabolites ont une toxicite gonadique mineure. La fertilite est plus alteree chez l’homme que chez la femme et diminue d’autant plus chez la femme qu’elle est proche de la menopause. L’ovaire prepubertaire est moins sensible aux effets des chimiotherapies mais n’est pas totalement protege. Aucune teratogenicite n’a pu etre formellement attribuee a la chimiotherapie. Neanmoins une grossesse pendant une exposition a des agents cytotoxiques est fortement deconseillee et un delai de deux ans semble pouvoir etre recommande avant une conception.