Aspects épidémiologiques et médico-cliniques de l'épidémie de choléra dans le département du Littoral au Bénin en 2008

Objectif. L'etude avait pour objectif d'identifier les caracteristiques epidemiologiques et medico-cliniques de l'epidemie de cholera dans le Littoral au Benin en 2008. Methodes. L'etude a ete transversale descriptive et analytique. Elle a porte sur 404 dossiers de malades, comprenant des informations sur l'identite des malades, les aspects cliniques, therapeutiques et evolutifs. Dix malades selectionnes au hasard ont participe a une discussion de groupe. Les autorites en charge de la gestion de l'epidemie et les agents de sante ont fait l'objet d'un entretien approfondi. Dix quartiers touches ont ete visites. Les resultats ont ete analyses avec EPI INFO 3.3.2 et EXCEL 2007. Resultats. L'epidemie a commence a Cotonou le 26 juillet 2008 et a dure 21 semaines. L'âge moyen des malades etait de 23,72 ± 14,80 ans. Les taux d'attaque par arrondissement ont varie de 15,86 a 172,98 cas p. 100 000 habitants. Les quartiers Agbodjedo, Hlacomey et Enagnon ont presente des taux d'attaque significativement plus eleves que les autres quartiers (p<10 -4 ). Le taux de letalite etait de 0,24 p.100. L'occupation massive anarchique des berges de la lagune avec une insuffisance de l'assainissement de base et des difficultes d'approvisionnement en eau potable expliquent l'endemicite du cholera a Cotonou. Vibrio cholerae O:1 a ete retrouve sur 19 des 36 prelevements de selles. Les souches etaient toutes sensibles a la ciprofloxacine, mais resistantes au cotrimoxazole. La diarrhee etait constante, 88,11 % des cas ont vomi et 39,35 % ont presente une deshydratation severe. Une rehydratation orale, une rehydratation parenterale et une antibiotherapie ont ete pratiquees respectivement pour 99,50 %, 85 % et 97,77 % des cas. Les malades ont ete traites avec la doxycycline pour les adultes et l'amoxicilline pour les femmes enceintes et les enfants. La duree du sejour au centre de traitement etait significativement plus longue pour les malades presentant une deshydratation severe (p<10 -4 ). Conclusion. L'amelioration du niveau d'assainissement de base et de l'acces a l'eau potable ainsi que l'intensification de la communication pour un changement de comportement surtout dans les quartiers situes le long des berges de la lagune de Cotonou permettront de mieux prevenir le cholera dans le departement du Littoral au Benin.