Identificación de pacientes con un tromboembolismo pulmonar de bajo riesgo

Objetivo Determinar las caracteristicas de los pacientes diagnosticados de tromboembolismo pulmonar (TEP) en el Servicio de Urgencias del Hospital Gregorio Maranon, para valorar la aplicabilidad de un modelo basado en criterios clinicos que permite identificar a pacientes con bajo riesgo de complicaciones. Material y metodos Se evaluaron todos los pacientes que ingresaron por urgencias con el diagnostico de TEP agudo. Se recogieron las siguientes variables: edad, sexo, comorbilidad (antecedentes personales de insuficiencia cardiaca, enfermedad pulmonar cronica, enfermedad renal cronica, enfermedad cerebrovascular y cancer), tension arterial, frecuencia cardiaca, saturacion arterial de oxigeno y estado mental. Tambien se recogio el tratamiento recibido y la presencia de complicaciones durante su estancia en el hospital. Se identifico como enfermos con TEP de bajo riesgo a aquellos pacientes que no presentaban ninguna de estas caracteristicas en la evaluacion inicial. Resultados Se incluyeron en el estudio 101 pacientes, de los que 16 cumplian todos los criterios para ser considerados de bajo riesgo (15,8%). Al comparar este subgrupo con el resto de los enfermos, se detectaron diferencias en la edad, que fue significativamente menor en los pacientes de bajo riesgo. Tambien se apreciaron diferencias estadisticamente significativas en la frecuencia cardiaca y en la saturacion arterial de oxigeno. Todos los pacientes, excepto 1 que se encontraba en situacion terminal, recibieron tratamiento anticoagulante. La evolucion de los enfermos durante el ingreso fue satisfactoria en el 100% de los individuos del grupo de bajo riesgo frente al 88,1% en el de pacientes de no bajo riesgo. En este ultimo grupo 7 enfermos (6,93%) presentaron complicaciones durante el ingreso y se produjeron 5 fallecimientos (4,95%). Conclusiones La aplicacion de un modelo basado en criterios clinicos permite identificar a un subgrupo de pacientes con TEP con bajo riesgo de complicaciones. Dicho subgrupo de enfermos no se beneficia por tanto de un ingreso hospitalario, con la ventaja del confort que proporciona al paciente el tratamiento ambulatorio y de la disminucion de costes que dicha estrategia supone.