Evaluation qualitative de la réunion de concertation pluridisciplinaire de cancérologie mammaire

La prise en charge des cancers du sein requiert a un moment donne de rassembler plusieurs praticiens autour du dossier de la malade dans le cadre d’une reunion de concertation pluridisciplinaire (RCP). Une telle demarche n’est pas recente. La pluridisciplinarite est appliquee depuis de nombreuses annees dans de nombreux centres de traitement des cancers, en particulier mais non exclusivement dans les vingt centres regionaux de lutte contre le cancer. La nouveaute tient aux premices d’une standardisation de son organisation. Des recommandations sur les modes de fonctionnement des RCP ont ete publiees par l’Institut national du cancer, relayees et diffusees par les reseaux regionaux de cancerologie, suivant en cela le plan Cancer de 2003. Au-dela de ces recommandations generales, le but de ce travail a ete de chercher a analyser l’impact des RCP sur l’evaluation des pratiques professionnelles. Deux enquetes retrospectives ont ete menees en 2005 et en 2006 au Centre regional de lute contre le cancer de Reims, portant chacune sur les six premiers mois de chaque annee. Elles ont permis une double evaluation a la fois de l’organisation de la RCP (delais, exhaustivite des presentations, pluridisciplinarite), et des modalites d’application des recommandations cliniques (thesaurus) par la RCP. Les auteurs suggerent, a partir des resultats observes, que la RCP en cancerologie mammaire est particulierement adaptee a une evaluation fine et pertinente des pratiques professionnelles. Les indicateurs specifiques presentes dans ce travail doivent encore faire l’objet de discussions et sont en tout etat de cause amenes a evoluer. Cependant et compte tenu des importantes mesures d’amelioration pratique que la presentation de ces indicateurs a suscitees au sein de l’institut Jean-Godinot, les auteurs proposent la mise en place d’une evaluation similaire dans un certain nombre d’etablissements de soins volontaires et un partage d’experiences permettant la validation de la demarche.