Chronic Thalidomide and Chemoembolization for Hepatocellular Carcinoma

摘要 背景. 经导管肝动脉化疗栓塞术（TACE）在肝细胞癌（HCC）的治疗中用于减少肿瘤血供和延缓肿瘤进展。我们开展了一项 I 期试验，旨在评价沙利度胺联合 TACE 在进展期 HCC 患者中的有效性和毒性。 方法. 2000 年 6 月~ 2003 年 11 月，共入组 56 例不可手术切除且适于行 TACE 的 HCC 患者。沙利度胺的起始剂量为 200 mg/天，视耐受情况每 2 周上调一次剂量，直至最大剂量 1000 mg/天。根据毒性决定下调给药剂量和停药。TACE 于开始沙利度胺治疗 4 周后实施，并且按需重复实施。 结果. 总体而言，47 例患者可评估治疗反应，55 例可评估毒性；中位沙利度胺剂量为 200 mg/天。3 例患者（6.38%）达到完全缓解，10 例（21.3%）达到部分缓解，总缓解率为 27.7%。27 例患者（57.5%）疾病稳定。中位无进展生存为 7 个月[95% 可信区间（CI）：5 ~ 10 个月]，中位总生存（OS）为 21 个月（95%CI：16 ~ 28 个月）（图 1）。疲乏及嗜睡（49.1%）、便秘（47.3%）和恶心（43.6%）较为常见。3/4 级毒性事件主要包括天门冬氨酸氨基转移酶水平升高（43.6%）和丙氨酸氨基转移酶水平升高（38.2%）（表 1）。 结论. 沙利度胺和 TACE 多与非血液学不良事件相关，主要是疲乏和便秘。由于缺乏明显的治疗获益，这一联合方案不太推荐用于 HCC 治疗。The Oncologist 2014;19:1229–1230