Utilidad de una escala de riesgo basada en la procalcitonina sérica para la discriminación temprana entre fascitis necrosante y celulitis de las extremidades

Resumen Fundamento y objetivo Valorar la utilidad de una la escala de riesgo basada en la procalcitonina serica (PCT) comparada con la escala Laboratory Risk Indicator for Necrotizing Fasciitis (LRINEC) en la discriminacion precoz entre la fascitis necrosante (FN) y la celulitis en las extremidades. Material y metodo Estudio retrospectivo de pacientes consecutivos con diagnostico confirmado de FN en una extremidad (n = 11). Ese grupo de estudio fue comparado con 23 pacientes consecutivos con diagnostico de celulitis severa en miembros en el mismo periodo. Se analizaron los datos clinicos y los parametros rutinarios de laboratorio, siendo la variable principal el nivel serico de PCT al ingreso. La capacidad de discriminacion para el diagnostico de FN de los dos metodos —nivel de PCT y puntuacion de la escala LRINEC— fue evaluada mediante la curva COR y determinada por el calculo del area bajo la curva (ABC). Resultados El ABC fue significativamente mayor con la medicion de la PCT, tanto como variable continua como cuando el riesgo era categorizado. El punto de corte para el nivel de PCT con mayor ABC bajo la curva fue a partir de 0,87 ng/ml (sensibilidad 90,9%; especificidad 82,6%), mientras que alcanzaba una puntuacion de 5 en la escala LRINEC (sensibilidad 72,7%; especificidad 82,6%). Conclusion La medicion de la PCT fue un metodo mas efectivo que la escala LRINEC para discriminar precozmente entre FN y celulitis de las extremidades. Un nivel bajo de PCT, asociado al cuadro clinico y a la exploracion fisica, es de especial utilidad para descartar el diagnostico precoz de FN.