Comportamiento arterial coronario ante el barotrauma en un modelo experimental de reestenosis en porcinos: Intervencion con octreotido de somatostatina

La angioplastia coronaria transluminal percutanea (ACTP) es la terapia de eleccion en mas del 50 por ciento de los pacientes con enfermedad coronaria severa sintomatica. Sin embargo, la reestenosis coronaria (RC) continua siendo la principal limitacion. Diseno: Utilizamos un modelo de RC experimental en arterias coronarias de cerdos sanos, mediante barotrauma con un cateter-balon. Relacion balon:arteria de 1.3:1. Los animales fueron divididos en dos grupos. Un grupo control sometido a placebo y un grupo sometido a la administracion de octreotido de somatostatina por via subcutanea durante 5 dias iniciando dos dias antes del barotrauma. Hicimos un seguimiento de 4 semanas, al cabo de las cuales se realizo sacrificio y analisis histomorfometrico de las arterias coronarias. Resultados: Ingresaron al estudio 32 cerdos sometidos a barotrauma en forma exitosa. En el grupo 1 (control) 11 cerdos con 24 arterias intervenidas y en el Grupo 2 (octreotido) 21 cerdos con 49 arterias intervenidas. No existio entre los dos grupos diferencias en cuanto a raza, peso, edad, glicemia, colesterol total, trigliceridos, c-HDL, c-LDL, fibrinogeno e insulina. Los analisis histomorfometricos teniendo en cuenta solamente segmentos con score 2 de trauma, demostraron el beneficio del octreotido de somatostatina en la reduccion de la respuesta proliferativa neointimal. En el Grupo 1 el grosor de la neointima fue de 0.84 n 0.29 mm, el area de neointima de 2.28 n 0.77 mm2, el area de adventicia fue de 7.85 n 1.10 mm2 y el area total de la pared del vaso fue de 3.17 n 0.77 mm2. En el Grupo 2 los resultados fueron de 0.61 n 0.27 mm (p = 0.0120), 1.89 n 1.04 mm2 (p = 0.2171), 6.77 n 1.48 mm2 (p = 0.0194) y 2.63 n 0.97 mm2 (p = 0.0756) respectivamente. Durante el tiempo de seguimiento no se encontraron diferencias en los indices de remodelacion vascular entre los dos grupos. Conclusiones: El octreotido de somatostatina demostro beneficio, utilidad y seguridad en la reduccion de la respuesta neointimal en un modelo de RC experimental en porcinos