Asociación y valor predictivo del poder mecánico con los días libres de ventilación mecánica

Introduccion: La afeccion pulmonar atribuible a la ventilacion mecanica (VM) ha sido denominada lesion pulmonar asociada con la ventilacion mecanica (LPAVM). La formula del poder mecanico (PM) reune las principales variables que determinan el desarrollo de la LPAVM. Analizamos la correlacion entre el PM y los dias libres de ventilacion mecanica (DLVMI), asi como la capacidad de prediccion para DLVMI. Material y metodos: Se estudiaron 40 pacientes ingresados a la unidad de terapia intensiva (UTI) y que cumplieron con los criterios de inclusion. Se recabaron las variables demograficas, clinicas y de laboratorio. Se realizo el calculo del poder mecanico en las primeras 24 horas de estancia en la UTI y se determinaron los DLVMI, estancia en la UTI y mortalidad en la UTI. Se realizo la prueba de rho de Spearman para determinar la correlacion entre PM y DLVM; analisis multivariado de regresion binaria. Para evaluar la capacidad predictiva de las variables que se relacionaron de forma independiente, se compararon las areas bajo la curva en la curva de caracteristicas operativas del receptor (ROC). Resultados: PM y DLVM tienen correlacion inversa de magnitud intermedia. Se asociaron de manera independiente: PM OR 2.07, IC 95% (1.10-4.09), p = 0.01, frecuencia respiratoria OR 1.5, IC 95% (1.05-2.3), p = 0.04 y Vt/kg (≤ 8.2 mL) un OR 0.01, IC 95% (0.001-0.10), p = 0.002. El area bajo la curva (ABC) fue PM (ABC) 0.75, IC 95% (0.59-0.90), p = 0.007, FR (ABC) 0.71, IC 95% (0.54-0.88), p = 0.01 y Vt/kg (ABC) 0.92, IC (0.83-1.0), p = 0.001. Conclusion: El poder mecanico se correlaciona de forma inversa con los dias libres de ventilacion mecanica, con adecuada capacidad predictiva para dias libres de ventilacion mecanica invasiva, con un punto de corte en 13 Joules/min