Early tracheal intubation and mechanical ventilation in the treatment of pulmonary edema secondary to ischemic heart disease

Cuarenta pacientes con Edema pulmonar secundario a cardiopatia isquemica fueron tratados en el Servicio de Urgencias de nuestro Hospital con ouabaina y furosemide intravenoso; 20 pacientes en el grupo A recibieron nifedipina sublingual antes de realizar intubacion temprana y ventilacion mecanica con Fi02 al 100% durante 15 minutos y posteriormente al 50%, otros 20 pacientes en el grupo B recibieron aminofilina intravenosa, torniquetes rotatorios y RPPI por mascarilla con una Fi02 al 60%. Todos los pacientes en el grupo A fueron entubados despues de 66.4+-10.8 minutos en el Servicio de Urgencias; en el grupo B mejoraron 7 pero 13 tuvieron que recibir intubacion traqueal y ventilacion mecanica. A su ingreso en la UCIC a todos se les instalo cateter de Swan-Ganz y recibieron tratamiento similar para su cardiopatia isquemica. Se observo diferenciaa estadisticamente significativa en favor de los pacientes del Grupo A al compararlos con los 7 que mejoraron en el Grupo B, en cuanto a frecuencia cardiaca, arritmias, presion arterial sistemica, diastolica, presion capilar pulmonar, resistencias, pH arteriales y Pa02. Cuando en el grupo A se comparo a los 13 pacientes que recibieron intubacion traqueal tardia y ventilacion mecanica los hallazgos fueron mas o menos similares, pero la mejoria en estos pacientes aparecio en forma mas tardia y la extubacion se logro despues de 1.94+-1.24 dias (P