Central venous pressure during exercise: role of muscle pump

La pression veineuse centrale (PVC) integre des effets dus a des facteurs peripheriques et cardiaques. Ainsi, l'augmentation subite de la PVC au debut d'un exercice intense, qui est attribuee a l'action de la pompe musculaire, est aussi affectee par les variations reflexes de la reponse cardiaque. Pour determiner ce qui domine au debut de l'exercice, nous avons compare la variation de la PVC, de la periode de repos jusqu'au debut d'un exercice en position debout ainsi qu'apres 3 min d'exercice, chez quatre sujets normaux en sante (N) et chez six patients ayant subi une transplantation cardiaque (TC) et dont la reponse cardiaque etait, par consequent, retardee. Au debut de l'exercice, la PVC a augmente de facon similaire chez les deux groupes (de 4,6 ± 0,6 mmHg (1 mmHg = 133,3 Pa) chez les TC et de 4,0 ± 0,4 mmHg chez les N) (moyenne ± ET) Apres 3 min d'exercice, la PVC est demeuree constante chez les N (2,0 ± 1,1 vs. 2,6 ± 1,8 au debut de l'exercice), mais elle a encore augmente chez les TC (7,0 ± 0,8 vs. 3,5 ± 1,0 au debut de l'exercice, p < 0,05). L'augmentation de la PVC, observee des le debut du mouvement des jambes chez les deux groupes, temoignerait d'une variation centrale initiale du volume sanguin provoquee par les contractions musculaires. Durant la premiere minute d'exercice, le debit sanguin musculaire continue fort probablement a augmenter, et la PVC a aussi continue a augmenter chez les TC mais non pas chez les N dont l'adaptation cardiaque reflexe a ete adequate. Nous concluons que la pompe musculaire augmente la PVC au debut de l'exercice mais que, par la suite, la PVC est determinee par l'interaction entre la reponse cardiaque et la fonction circulatoire.