Psychotropes chez l’enfant et l’adolescent : points d’actualités

Au travers de trois etudes francaises effectuees en population pediatrique, nous proposons de presenter des donnees recentes sur l’usage des antipsychotiques et d’exposer le concept de psychopharmacologie developpementale dans la prise en charge du syndrome de Prader-Willi. Donnees epidemiologiques et d’usage en vie reelle des antipsychotiques en France : la prescription d’antipsychotiques (AP) en France chez l’enfant et l’adolescent ne concerne que 0,3 % de la population generale. Ce chiffre est faible, si on le met en rapport avec les indications des AP que sont les schizophrenies precoces, les troubles bipolaires, certains troubles du comportement en lien avec la deficience intellectuelle ou l’autisme et le syndrome de Gilles de la Tourette. Surtout, il apparait que ces medicaments sont prescrits de facon inadequate. Nous proposons de presenter les donnees de travaux recents bases sur les donnees individuelles des registres de la caisse primaire d’assurance maladies de Loire Atlantique et de les comparer avec la litterature europeenne et mondiale. Antipsychotiques : les enseignements de l’etude ETAPE : dans le contexte d’une hausse des prescriptions des antipsychotiques (AP) hors Autorisation de Mise sur le Marche sur ces quinze dernieres annees en population pediatrique, l’etude ETAPE, nationale, multicentrique, prospective, a determine le taux d’incidence des evenements indesirables au cours d’un suivi de 12 mois chez des enfants et des adolescents de 6 a 18 ans exposes pour la premiere fois a un AP. L’etude a ete financee par l’Agence Nationale de Securite du Medicament et des produits derives (ANSM 2012- 004546-15) et est inscrite sur ClinicalTrials.gov ( NCT02007928 ). Nous proposons d’en presenter les principaux resultats. Le concept de psychopharmacologie developpementale, l’exemple du syndrome de Prader-Willi : le syndrome de Prader-Willi (SPW) est un trouble rare du developpement associe a des anomalies genetiques sur le chromosome 15 (q11-q13). Les nourrissons atteints de SPW manifestent une alimentation orale et sociale insuffisante. L’usage de l’ocytocine intranasale presentent des effets indesirables et les antipsychotiques de deuxieme generation ne sont pas indiques en raison d’effets secondaires metaboliques. Nous presenterons les resultats d’un essai randomise controle qui soutient l’utilisation du topiramate pour les troubles du comportement alimentaire associe au SPW ( NCT02810483 – clinicaltrials.gov).