A comparison of peri-articular injection and femoral block for pain management after total knee arthroplasty: A prospective cohort study

Amac: Total diz artroplastisi (TDA) diz osteoartriti icin etkili bir tedavi yontemi olmasina ragmen, postoperatif yetersiz agri kontrolunun uygulanmasi hastalarin memnuniyetini ve fonksiyonel sonuclari etkiler. Bu calismanin amaci intraoperatif periartikuler enjeksiyon ile postoperatif tek doz femoral sinir blogunun total diz artroplastisi sonrasi erken donemde agri, analjezik gereksinimi ve fonksiyonel sonuclar uzerine olan etkilerini karsilastirmaktir. Yontemler: Total diz artoplastisi sirasinda intraoperatif periartikuler enjeksiyon uygulanan (PAG) 31 hasta ve postoperatif tek doz femoral sinir blogu uygulanan (FBG) 38 hasta calismada degerlendirildi. Postoperatif iki gruba da analjezi icin intravenoz hasta kontrollu analjezi (PCA) cihazi takildi. 24 saatlik analjezik talebi ve PCA’dan verilen miktar kaydedildi. Postoperatif agri duzeyini degerlendirmek icin istirahatte vizuel analog skala (VAS) skoru 2., 4., 8., 12. ve 24. saatlerde, mobilizasyon ile degerlendirmeye baslanan dinamik VAS (DVAS) ise 24. saatte degerlendirildi. 1.gun, 2.gun ve 3.gunde aktif fleksiyon ve ekstansiyon dereceleri olculerek eklem hareket acikliklari (EHA) kaydedildi. Bulgular: Postoperatif sirasiyla 2., 4., 8. ve 24. saatteki istirahat VAS skorlari PAG’ta FBG’na gore anlamli sekilde daha dusuk bulundu (sirasiyla P-degerleri: P=0,032, P=0,037, P=0,014, P=0,004). Agri kontrolu icin kullanilan PCA’ya basma miktari ve PCA tarafindan verilen doz sayisi PAG’ndaki hastalarda FBG’undaki hastalara gore daha az oldugu goruldu. PAG’ndaki hastalarin eklem hareket acikliklarinin 1. 2. ve 3. gunlerde daha fazla olculmesine ragmen iki grup arasindaki bu fark anlamli bulunmadi (sirasiyla P-degerleri: P=0,956, P=0,103, P=0,162). Sonuc: Periartikuler enjeksiyon teknigine uygun olarak uygulandigi zaman kolay uygulanabilir, dusuk yan etki profili ile ameliyat sonrasi daha yuksek duzeyde hasta konforu ve daha fazla hareket acikligi saglayan etkili ve guvenilir bir analjezi yontemidir.