Influence de la dose individuelle et totale, du temps de traitement, de la taille du champ de traitement, et paramètres cliniques pendant l’irradiation de maladies dégénératives à l’exemple de l’épine calcanéenne

Objectifs L’epine calcaneenne est une maladie douloureuse occasionnant des restrictions dans la vie quotidienne et professionnelle. Un traitement efficace est ĺirradiation. Une recommandation de traitement unifie a la base de differents parametres cliniques manque. Nous avons mene une analyse retrospective (soulagement de la douleur) chez 102 patients irradies dans notre hopital de janvier 1998 a septembre 2010. Les analyses du traitement ont ete stratifiees selon les parametres suivants : la dose appliquee, le temps de traitement, la taille du champ, la qualite des rayons utilises, l’âge, le sexe, les injections locales de cortisone, la duree de pretraitement. Materiel et methodes Afin devaluer les symptomes (douleurs), nous avons utilise le score modifie de Rowe : 120–140 pour un excellent soulagement, 90–120 pour un bon soulagement, 60–90 pour un soulagement modere, 30–60 pour un leger soulagement et 0–30 pour aucun soulagement. Resultats Ĺevaluation des donnees a montre quil y avait pas d’effet significatif ( p  = 0,949) apres dose unique de 0,5 Gy par opposition a 1 Gy, a raison de 0,5 Gy par fraction : score moyen de 111,61, ecart-type de 21,28. Pour une irradiation de 1 Gy par fraction, le score moyen etait de 111,94 et l’ecart-type de 11,26. Il n’y avait pas d’effet significatif des autres parametres, sauf la duree de pretraitement ( p  = 0,012). Conclusion La radiotherapie de l’epine calcaneenne est une therapie efficace. Le parametre ayant un effet significatif est celui de la duree de pretraitement. Plus l’irradiation debute tot, plus elle est efficace. Etant donne que ni la dose totale, ni la taille du champ d’irradiation ne joue un role important, il est recommande de selectionner le champ de traitement le plus petit et la dose de traitement la plus reduite.