类风湿因子IgM-RF、IgG-RF和IgA-RF的临床意义分析

目的探讨3种类风湿因子(RF)诊断类风湿关节炎(RA)、反映病情活动度和疗效的临床意义.方法 对关节痛/关节炎(A组)、确诊的RA(B组)、其它免疫结缔组织病(C组)患者和正常人(D组)共618例用酶联免疫法进行3种RF的动态检测并随访观察.结果 4组人群中3种RF的阳性率和浓度以B组最高[IgM-RF为92.4%,(182.5±51.4)IU/ml;IgG-RF为67.8%,(229.7±75.6)IU/ml;IgA-RF为78.8%,(235.8±80.7)IU/m1],组间比较依次为B组＞A组＞C和D组(均为P＜0.05).B组中高活动期RA患者的3种RF浓度明显高于其它3组(P＜0.05),IgM-RF和IgA-RF在稳定期和低活动期较高活动期均明显降低(均为P＜0.05),而IgG-RF变化无显著性.随访3～18个月,A组中最后确诊为RA的比率以3种RF同时阳性者最高(100.0%),2种RF同时阳性者次之(90.9%～93.3%),以单一RF作比较则IgG-RF＞IgA-RF＞IgM-RF阳性者.结论早期诊断RA以IgM-RF的敏感性最高,以IgG-RF的特异性最高,任何2种以上RF阳性可提高RA诊断的可靠性,RF浓度可作为判断RA活动度及药物治疗效果的指标之一.