Citocinas e quimiocinas como biomarcadores terapêuticos na depressão: revisão sistemática e meta-análise

Um consideravel corpo de evidencia sugere que alteracoes em vias imuno-inflamatorias contribuem para a fisiopatologia do Transtorno Depressivo Maior (TDM), e individuos com TDM podem ter niveis elevados predominantemente de citocinas pro-inflamatorias. Metanalises previas sugerem que o tratamento com farmacos antidepressivos pode diminuir o nivel periferico de interleucina-1 beta (IL-1) e IL-6. Recentemente foram publicados muitos novos estudos examinando o efeito dos antidepressivos nestas citocinas e portanto foi realizada uma Metanalise de estudos que avaliaram os niveis perifericos de citocinas e quimiocinas durante tratamento antidepressivo em pacientes com TDM. As bases de dados PubMed/MEDLINE, EMBASE e PsychInfo foram utilizadas, buscando referencias do seu inicio ate 09 de marco de 2017. Quarenta e cinco estudos preencheram criterios de inclusao (N=1517). Os niveis perifericos de IL-6, Fator de necrose tumoral alfa (TNF-), IL-1, IL-10, IL-2, IL-4, interferon-, IL-8, ligante C-C de quimiocinas (CCL-2), CCL-3, antagonista do receptor de IL-1, IL-13, IL-17, IL-5, IL-7 e o receptor soluvel de IL-2 foram medidos em pelo menos tres bancos de dados e entao foram metanalisados. O tratamento antidepressivo reduziu significativamente os niveis de IL-6 (g de Hedge= -0,454, P< 0,001), TNF- (g= - 0,202), IL-10 (g=-0,566), e CCL-2 (g= -1,502). Estes achados indicam que o tratamento antidepressivo diminui varios marcadores perifericos de inflamacao. Entretanto esta metanalise nao forneceu evidencias de que a reducao nos niveis inflamatorios esta associada com resposta terapeutica, embora uma pequena parcela de estudos separem respondedores de nao-respondedores.