Diagnostik akuter Leukämien

Die Diagnostik der akuten myeloischen Leukamie (AML) und der akuten lymphatischen Leukamie (ALL) umfasst aufgrund der Heterogenitat dieser Entitaten ein breites Methodenspektrum: Zytomorphologie, Histologie, Immunphanotypisierung, klassische Chromosomenanalysen, Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung und Molekulargenetik. Mitunter gibt der zytomorphologische Subtyp bereits Hinweise auf bestimmte genetische Veranderungen oder erlaubt eine Steuerung der weiteren Diagnostik. Die Immunphanotypisierung ermoglicht eine sichere Zuordnung zu einer bestimmten hamatologischen Linie sowie die Charakterisierung des leukamieassoziierten Immunphanotyps als Basis fur Verlaufsuntersuchungen. Zytogenetische Veranderungen und molekulare Mutationen sind fur die nosologische Zuordnung und das prognostische Profil relevant. Molekulare Marker ermoglichen ferner nach Erreichen einer hamatologischen Remission eine Bestimmung der „minimal residual disease“. Bei hypozellularer AML oder bei Knochenmarknekrose ist die Histopathologie in Verbindung mit der Immunhistochemie bedeutsam. Hierarchien unter den verschiedenen Techniken ermoglichen einen optimalen Methodenfluss im Labor und eine rasche Diagnosefindung bzw. Klassifikation der Leukamiefalle.