Comparaison des prescriptions des pédiatres et des médecins généralistes : une étude en population en Franche-Comté sur la base de données de la caisse régionale d'assurance maladie

Resume Objectifs. – Comparer la prise en charge des enfants suivis par des pediatres ou des generalistes. Population et methode. – Une etude de cohorte retrospective a ete realisee sur une base de donnees automatique de la caisse regionale d'assurance maladie des travailleurs salaries de Franche-Comte, de janvier 2001 a decembre 2002. Les taux moyens de prescriptions recues par des enfants suivis exclusivement par des generalistes ou par des pediatres ont ete compares. Resultats. – L'analyse a porte sur 1 535 208 prestations. Le suivi par les pediatres etait associe a 25 % de consultations et 6 % d'hospitalisations en moins. Les prescriptions des pediatres etaient inferieures de 25 % pour la pharmacie, 17 % pour la biologie et 42 % pour l'orthophonie. Les enfants suivis par des pediatres ont recu beaucoup moins d'antibiotiques (moins 24 % de penicillines, moins 74 % de cephalosporines, moins 53 % de macrolides) et 50 % moins de corticoides et d'anti-inflammatoires non steroidiens. Ils avaient une couverture vaccinale plus large (31 % de plus de vaccins hepatite B, 7 % de plus de ROR), ainsi qu'une meilleure prevention du rachitisme et des caries dentaires (deux fois plus souvent de vitamine D et de fluor). Dans le groupe d'enfants suivis par les pediatres, le nombre de patients atteints d'affections de longue duree etait superieur de 25 %. Conclusion. – Il semble exister d'importantes differences de prise en charge des enfants par les generalistes et les pediatres. D'autres etudes, pouvant prendre en compte des facteurs de confusion, tel l'etat de sante, sont necessaires pour confirmer ces resultats.