Évaluation de la fonction motrice des membres supérieurs chez des enfants hémiplégiques : étude de la reproductibilité d’un nouveau protocole d’analyse 3D en situation écologique chez des enfants sains

Introduction L’hemiplegie cerebrale infantile provoque une alteration du fonctionnement des membres superieurs (MS), ce qui impacte la qualite de vie des enfants atteints au quotidien. L’evaluation de la fonction motrice des MS represente un interet considerable : elle permet d’orienter les decisions medicales et de quantifier les progres realises grâce aux therapies mises en place. Cependant, les mouvements des MS sont difficiles a evaluer et les outils a disposition presentent des limites considerables, a savoir un manque d’objectivite ou le choix de mouvements codifies et trop eloignes des situations rencontrees par les enfants au quotidien. Notre etude avait pour objectifs : – d’elaborer un nouveau protocole d’analyse 3D des mouvements des MS ludique et ecologique ; – d’analyser la variabilite des trajectoires articulaires chez des enfants sains lors de ce protocole ; – de cibler les trajectoires articulaires d’interet pour chaque tâche (reproductibles et potentiellement discriminantes). Materiel et methodes Dix-sept enfants sains âges de 5 a 15 (moyenne = 10,70 ± 3,15) ans ont realise un nouveau protocole d’evaluation 3D compose de 24 tâches en majorite bi-manuelles et proches de mouvements realises dans la vie quotidienne. Les donnees etaient recoltees a l’aide d’un systeme de capture du mouvement optocinetique compose de 16 cameras Resultats Les trajectoires angulaires des angles du tronc, des epaules, des coudes et des poignets etaient calculees au cours de chaque tâche. La reproductibilite de ces trajectoires etait evaluee pour chaque angle et chaque tâche a travers le coefficient de correlation moyen entre les sujets, ainsi que l’erreur RMS et l’erreur RMS « recentree ». Discussion–conclusion Les sessions d’enregistrement montrent que ce nouveau protocole court et ludique est adapte a la population d’enfant ciblee. Les resultats ont permis d’identifier les tâches les plus reproductibles et de determiner les trajectoires angulaires d’interet lors de ces tâches. Ce travail est une premiere etape dans la construction d’un nouvel outil d’evaluation. Il a permis d’ajuster le protocole elabore et de creer une base de donnees a laquelle pourront etre compares les enfants hemiplegiques. L’outil 3D semble pouvoir se reveler pertinent dans le cadre de l’evaluation fonctionnel en situation ecologique.