Dirençli epilepsili çocuklarda ilaç dışı tedavinin etkinliği

GIRIŞ ve AMAC: Epilepsi en yaygin kronik, norolojik bozukluklardan biridir. Halen epilepsi tedavisinde eski ve yeni cok cesitli antiepileptik ilac kullanilmaktadir. Bu antiepileptik ilaclarin kullanimina ragmen hastalarin yaklasik %20-30’u basarili bir sekilde tedavi edilemez. Bu hasta grubuna ilaca direncli epilepsi hastalari denir. Direncli epilepsi hastalarinda nobetlerin sikligi hastanin yasam kalitesini ve bilissel fonksiyonlarini olumsuz etkiler. Gunumuzde epilepsi cerrahisi uygulamalari ile basarili sonuclar elde edilmektedir. Bu calismanin amaci; direncli epilepsili cocuklarda epilepsi cerrahisinin (rezektif/vagal sinir stimulasyonu) etkinligini degerlendirmekti. YONTEM ve GERECLER: Gazi Universitesi Tip Fakultesi Cocuk Noroloji Bilim Dali Uzun Sureli Video EEG Monitorizasyon Unitesinde epilepsi tanisi ile izlenen ve epilepsi cerrahi konseyi kararina gore epilepsi cerrahisi uygulanan 62 cocuk hastanin ozellikleri incelendi. BULGULAR: Hastalardan 48’ine vagal sinir stimulasyonu (VSS), 14’une rezektif cerrahi uygulandi, 31’i kiz, 31’i erkek ve nobet baslangic yasi 35,2 + 37,0 ay, cerrahi uygulanma yasi 11,9 + 3,8 yas, cerrahi oncesi izlem suresi 8,7 + 4,1 yil idi. Rezektif cerrahi uygulanan hastalardan 12’si halen nobetsiz iken, vagal sinir stimulasyonu yapilan hastalardan 3’u nobetsiz, 1 hastada %90’dan fazla, 7 hastada %75’den fazla, 19 hastada %50’den fazla nobet kontrolu saglanmistir. TARTIŞMA ve SONUC: Sonuc olarak; gerek rezektif cerrahi gerekse VSS ilaca direncli epilepsisi olan cocuk hastalarda uygulanan etkili tedavi yontemleridir. VSS gorece guvenli ve hafif yan etkileri olan bir yontemdir. Erken donemde, uygun hastalara uygulanan rezektif epilepsi cerrahisinin mortaliteyi azalttigi gorulmustur. Epilepsi hastalarinda uygun cerrahi yontem ve uygun hasta secimi ile nobet kontrolu buyuk olcude saglanabilmektedir. Uzun donem izlenen seriler bize bu tedavi yontemlerinin etkinligini ve avantajlarini daha iyi gosterecektir. Daha etkili yontemler bulunana kadar VSS ve rezektif cerrahi, ilaca direncli epilepsi hastalarinda cazip tedavi yontemleri olmaya devam edecektir.