开放式肩袖修复术后0．2％与0．3％的罗哌卡因行连续肌间沟镇痛对手术后镇痛和运动功能影响的比较

背景肌间沟镇痛是一种公认的肩部大手术的术后镇痛方法，但最有效的局麻药浓度仍有争议。本研究比较术后48小时肌间沟导管连续输注0．2％和0．3％的罗哌卡因的镇痛效果及不良反应。方法80例择期开放肩袖修复术患者随机分入两组中，通过肌间沟导管以14ml／h速率连续输注0．2％或0．3％罗哌卡因，所有患者术前给予0．5％的罗哌卡因40ml作为负荷量。由对分组盲态的麻醉医师进行疼痛评分（视觉模拟评分0-100）、运动阻滞强度、术后首夜睡眠质量、吗啡用量和患者满意度等方面的评估。结果0．3％罗哌卡因组中吗啡用量明显减少（12mg和30mg）、睡眠质量更佳（术后首夜觉醒率4％和27％），握力、视觉模拟评分以及不良反应两组间相似。结论开放式肩袖手术术后48小时，通过肌间沟导管输注0．3％罗哌卡因不增加运动阻滞强度和不良反应，且吗啡用量明显减少，术后首夜睡眠质量改善。