Gallensteine und „Leberverstopfung“ in den medizinischen Fachschriften der Antike

Einleitung  Gallensteine werden in den medizinischen Fachschriften der Antike selten erwahnt. Der Arzt Alexander von Tralleis nennt erstmals Steine in der Gallenblase als mogliche Ursache fur einen obstruktiven Ikterus. Diese Nennung findet sich in seinem Lehrbuch der Heilkunde unter der Uberschrift „Leberverstopfung“. Ausgehend von dieser Beobachtung beschreiben wir die antike Geschichte der Leberverstopfung und untersuchen den Zusammenhang mit der seltenen Erwahnung von Gallensteinen in den medizinischen Fachschriften der Antike. Methoden  In einem ersten Schritt haben wir die seit 1900 erschienene medizinhistorische Forschungsliteratur zu Gallensteinen und Leberverstopfung in der Antike ausgewertet. Die dadurch ermittelten antiken Originaltexte haben wir hinsichtlich Atiologie, Diagnostik und Therapie analysiert. In einem zweiten Schritt haben wir mit einer kombinierten Stichwortsuche in griechischen und lateinischen Textdatenbanken weitere Originaltexte gesucht. Mit den Ergebnissen haben wir die aus der Forschungsliteratur bekannten Erwahnungen von Gallensteinen und Leberverstopfung auf ihre Vollstandigkeit hin uberpruft. Ergebnisse  Es sind zwei Erwahnungen von Steinen in Leber und Gallenblase belegbar: Aristoteles beschreibt wahrscheinlich Steine in der Leber geschlachteter Opfertiere und der spatantike Arzt Alexander von Tralleis in der Gallenblase eines Menschen. Die mechanische Obstruktion der Gallenwege als Ursache fur einen Ikterus ist seit Diokles von Karystos (4. Jh. v. Chr.) bekannt. Das Krankheitsbild einer Leberverstopfung beschreibt erstmals Galen von Pergamon (2. Jh. n. Chr.). Er fuhrte es auf die Koagulation der gelben Galle zuruck, eines der vier Safte der antiken Humoralpathologie. Schlussfolgerung  Obwohl Gallensteine selten genannt wurden, war den antiken Autoren medizinischer Fachschriften das klinische Bild von Gallensteinleiden bekannt und wurde als Leberverstopfung bezeichnet.