Motifs d’exclusion du donneur vivant et devenir ultérieur des candidats à la transplantation rénale non aboutie au Maroc

Introduction L’aboutissement et la reussite de la greffe renale restent conditionnes par une selection optimale du donneur exigeant un respect absolu des regles ethiques et une evaluation tres precise du donneur potentiel sur le plan clinique et paraclinique. Methodes L’objectif de ce travail etait de determiner les motifs d’exclusion du don de rein a partir du donneur vivant apparente et d’etudier le devenir des receveurs apres exclusion du donneur. Il s’agit d’une etude transversale menee entre fevrier et mars 2019 interessant les six centres universitaires marocains de nephrologie ayant une activite de transplantation. Ont ete inclus tous les candidats potentiels au don de rein a partir d’un donneur vivant, qui se sont presentes a la consultation pregreffe durant la periode allant de janvier 2018 a janvier 2019. Resultats obtenus ou attendus Cent cinquante sept couples donneur-receveur se sont presentes en consultation pregreffe dont 52 donneurs potentiels ont ete recuses pour divers motifs. Le lien de parente etait des ascendants dans 32,7 %, la fratrie dans 44,2 % et les conjoints dans 15,4 % des cas. Les principaux motifs d’exclusion du donneur de rein etaient medicaux dans 42,3 %, immunologiques dans 21,2 %, chirurgicaux dans 11,5 %, reticence dans 7,7 %, absence de couverture medicale dans 5,7 % et perdus de vus dans 11,5 % des cas. Le prediabete, le diabete et l’obesite constituaient les principales pathologies medicales d’exclusion. Apres exclusion, 15,4 % des candidats non aboutis avaient beneficie d’un deuxieme bilan pregreffe avec un 2e donneur vivant apparente, 15,4 % etaient inscrits sur la liste d’attente de transplantation renale a partir de donneur en etat de mort encephalique, 38,4 % etaient perdus de vue ( Fig. 1 ). Conclusion La forte prevalence observee d’exclusion du don de rein a partir de donneur vivant apparente pousse a revoir les contres-indications au don de rein et a deployer les efforts requis pour developper le don de rein a partir de donneur cadaverique.