HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值探讨

目的探讨HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法选取宫颈病变筛查的受试者407例为研究对象,均行宫颈薄层液基细胞学（TCT）检查,并检测细胞学标本中HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA的表达。215例行阴道镜宫颈活检,结合组织病理诊断结果进行统计分析。结果 407例细胞病理学诊断结果：正常范围（WNL）192例（47.17%）、意义不明的不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）106例（26.04%）、低度鳞状上皮内病变（LSIL）70例（17.20%）和高度鳞状上皮内病变（HSIL）39例（9.58%）。诊断为LSIL和HSIL患者中,HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检出率差异无统计学意义（P〉0.05）;诊断为ASCUS患者中,HPV DNA检出率显著高于HPV E6/E7 mRNA（P〈0.01）。215例组织病理学诊断结果：正常109例,阴性106例,包括CINⅠ级44例、CINⅡ级27例、CINⅢ级32例、宫颈鳞癌3例。对于诊断为CINⅡ级、CINⅢ级/宫颈癌患者,HPV DNA和HPV E6/E7 mRNA检测的灵敏度、特异度和阳性预测值差异无统计学意义（P〉0.05）,但HPV E6/E7 mRNA检测的阴性预测值和准确度显著高于HPV DNA检测（P〈0.05或P〈0.01）。结论 HPV E6/E7 mRNA检查较HPV DNA检查能更好地评估HPV感染患者宫颈病变恶化风险,联合TCT检测对提高宫颈癌早期筛查和诊断的准确度具有积极意义。