Mesure systématique des index de pression systolique à la cheville pour le dépistage de l’artériopathie oblitérante des membres inférieurs dans les services de médecine interne : comparaison aux recommandations de la Haute Autorité de santé. Étude prospective descriptive chez 106 patients

Resume Objectif L’index de pression systolique mesure a la cheville (IPSCh) permet de diagnostiquer l’arteriopathie obliterante des membres inferieurs (AOMI) et de definir les patients a risque vasculaire. La Haute Autorite de sante (HAS) a edite des recommandations applicables a une population asymptomatique de medecine generale. Nous avons voulu connaitre, par rapport a un depistage systematique, l’interet et l’impact de ces recommandations si elles etaient appliquees a des patients hospitalises en medecine interne. Methodes Nous avons realise une mesure systematique des IPSCh dans deux services de medecine interne. Nous avons ensuite confronte les resultats obtenus aux criteres de depistage et de bonnes pratiques recommandes par la HAS. Resultats Les criteres de depistage recommandes par la HAS etaient remplis par 91 % de nos 97 patients. Une AOMI a ete observee chez 37,1 % des patients. Dans 83 % des cas, le diagnostic etait meconnu ( p = 0,02). L’AOMI etait symptomatique dans 83 % des cas si l’AOMI etait connue avant le depistage et dans 3,3 % si elle etait nouvellement diagnostiquee ( p 0,001). La sensibilite des criteres de depistage de la HAS appliques a notre population etait de 100 %. La mesure des IPSCh etait justifiee chez la plupart des patients. La specificite etait de 11,5 %, la valeur predictive positive de 40 % et la valeur predictive negative de 100 %. Le traitement optimal recommande etait present chez 50 % des patients connus comme arteriopathes et chez 10 % des patients atteints d’AOMI nouvellement diagnostiquees ( p = 0,04). Conclusion La prevalence de l’AOMI est elevee en medecine interne et la mesure systematique des IPSCh justifiee. Selectionner les patients a depister selon les criteres de la HAS est d’un faible interet dans notre population. Le traitement optimal est insuffisamment prescrit meme chez les arteriopathes connus.