84例干燥综合征合并肾脏损害的临床与病理分析

目的 结合肾活检及相关实验室检测结果，进一步探讨干燥综合征（SS）肾脏损害的临床及病理特征。方法 对我科1993～1999年间收住的84例SS肾脏损害患者，进行常规免疫学、肾小管功能及部分肾活检检查。结果 55/84例为肾小管性酸中毒（RTA），5/55例合并肾性尿崩症，3/55例合并低钾性麻痹；表现为肾病综合征及肾小球肾炎（GN）分别为12及10例；14/84例有轻度肾功能衰竭。69.1％的患者为高γ球蛋白血症，64.3％和44.1％的患者抗SS-A和抗SS-B（+）。肾活体组织检查37例，光镜下21例为慢性间质性肾炎伴间质大量淋巴、浆细胞浸润及小管萎缩，10/37例为狼疮性肾炎（LN），5例为系膜增生性肾炎。免疫荧光检查大多阴性，部分标本肾小球有免疫球蛋白和补体沉积，1例IgG肾病患者有间质沉积。25例应用泼尼松及环磷酰胺（CTX）冲击治疗。14例肾功能受损者血清肌酐（Cr）水平基本降至正常。结论 SS肾脏损害常见，以RTA和GN为主要表现，泼尼松治疗可以减少间质淋巴细胞和浆细胞浸润，改善肾功能，纠正RTA。